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Glaucoma - Cirurgias
A terapêutica com medicamentos tem várias vantagens. É reversível
e pode ser interrompida no caso de surgirem problemas. Além disso,
o tratamento pode, freqüentemente, ser ajustado alterando o tipo
ou a quantidade da medicação utilizada.
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Algumas gotas oftálmicas
podem ser utilizadas com concentração menor. Se o controle da
pressão for insuficiente, podem ser substituídas por outras de
concentração mais elevada.
As desvantagens da terapêutica com medicamentos, sejam eles de
aplicação ocular ou por ingestão, incluem efeitos secundários
generalizados em todo o organismo, como pode ocorrer com qualquer
medicação.
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Além disso, as próprias gotas
oftálmicas podem causar problemas passageiros mas reais, tais como vermelhidão,
ardor, dor ou mesmo visão desfocada ou redução da mesma. Em casos de
pacientes asmáticos, colírios considerados beta-bloqueadores,
podem causar insuficiência respiratória.
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| Cirurgia
a laser (trabeculoplastia) |
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O tratamento do glaucoma a
laser (trabeculoplastia), como acontece com alguns medicamentos, aumenta
a drenagem do humor aquoso, reduzindo a pressão intra-ocular. O recurso
da terapêutica do laser é, geralmente, utilizado quando o tratamento
com gotas oftálmicas não produzem o efeito desejado.
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Na figura ao lado, a
rede trabecular "dormente" no glaucoma (esquerda) é
"acordada" pelo tratamento com laser (direita). Este
método desbloqueia o sistema de escoamento e aumenta a
drenagem do líquido de modo reduzir a pressão intra-ocular.
O oftalmologista utiliza a técnica de laser para realizar pequenas
queimaduras na rede trabecular. A técnica com laser não cria orifícios
de drenagem, mas, pelo contrário, parece estimular o sistema de
drenagem que está funcionando mal, de modo que este funcione melhor.
O efeito do tratamento com laser não é imediato. O médico precisará
de, pelo menos, quatro a seis semanas para obter a redução da
pressão.
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| Tratamento
cirúrgico (trabeculectomia) |
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Quando o tratamento com medicamentos
ou laser não são eficazes, utiliza-se cirurgia incisional.
A cirurgia para o glaucoma implica em criar todo um novo sistema de
drenagem para o olho. O tipo de cirurgia mais comum é chamada
de trabeculectomia. A trabeculectomia é o mesmo que "cirurgia
de filtração", um termo mais antigo. O novo sistema
de drenagem para o olho é criado através da parede do
olho, geralmente onde a parte branca se junta à iris (parte colorida).
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Após a cirurgia,
o líquido do olho escoa através da passagem recém-criada
para um reservatório, conhecido como vesícula de
filtração, que é criado durante a cirurgia
a partir da conjuntiva do olho. Esta vesícula tem o aspecto
de um tipo de bolha na parte branca do olho, geralmente por baixo
da pálpebra superior
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A cirurgia de filtração
do glaucoma resulta na diminuição da pressão intra-ocular.
Freqüentemente, deixam de ser necessárias gotas oftálmicas
quando se dá por terminado o processo inicial de cicatrização.
Uma vez concluído o procedimento cirúrgico, este pode
ser desfeito e, se for necessário, pode ser repetido ou feito
de forma diferente.
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Maiores informações
através do telefone
(21) 2569-1217 ou
via e-mail.
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